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　　雖說(shuō)“春眠不覺(jué)曉”,但現(xiàn)代都市人由于工作生活緊張,以及受各種身心因素的影響,在這個(gè)初春的季節(jié)里,出現(xiàn)失眠問(wèn)題的人不在少數(shù),于是紛紛“求助”安眠藥。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心的潘集陽(yáng)教授表示,在出現(xiàn)失眠問(wèn)題的人群中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%。由于睡眠障礙及相關(guān)疾患與心理障礙、心腦血管疾病等其他多種疾病均存在密切聯(lián)系,因此,失眠不能簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥,吃幾片安眠藥了事,要先弄清失眠背后的真正病因,尤其提醒心肺功能不好的患者和老年人,吃藥一定要慎重。

　　警惕失眠背后隱藏著其他疾病

　　近年來(lái)各種睡眠障礙發(fā)病率不斷升高,27%左右的人失眠,在廣州等一些大城市,白領(lǐng)失眠率可高達(dá)60%,潘集陽(yáng)介紹,但同時(shí)誤診率也較高,不少人并沒(méi)弄清自己失眠的真正原因。在出現(xiàn)失眠問(wèn)題的患者中,真正屬于失眠這種疾病的只占15%,大約80%的人失眠只是一個(gè)癥狀,都是其他原因而引發(fā)失眠問(wèn)題。而這80%左右的人當(dāng)中,引起失眠的主要因素有精神因素、軀體疾病和其他睡眠相關(guān)問(wèn)題。

　　5%的失眠和精神有關(guān),25%的人由軀體疾病造成,很常見(jiàn)的有甲亢,潘集陽(yáng)說(shuō),還有些胃腸道、關(guān)節(jié)炎患者常常因疼痛不適而難以入睡,一些長(zhǎng)期有睡眠障礙的患者,往往容易忽略胃腸道、關(guān)節(jié)炎和失眠的聯(lián)系。此外還有10%左右的人出現(xiàn)其他睡眠問(wèn)題,從而導(dǎo)致失眠,例如倒時(shí)差。由此可見(jiàn),失眠并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題,需要專(zhuān)業(yè)的診斷和檢測(cè),不能盲目依賴(lài)安眠藥。

　　安眠藥吃多了可能有其他問(wèn)題

　　“如果一個(gè)患者每晚服安眠藥3-8片,可反映出患者對(duì)安眠藥用藥知識(shí)的缺乏,也暴露出醫(yī)師對(duì)患者使用安眠藥追蹤、指導(dǎo)方面的缺陷”。潘集陽(yáng)說(shuō),通常安眠藥的有效劑量是1-2片,如果患者需要吃3片以上才能解決問(wèn)題,有可能不是單純的失眠,專(zhuān)業(yè)醫(yī)生這時(shí)就要考慮患者是否出現(xiàn)耐藥問(wèn)題,并要對(duì)患者的睡眠重新評(píng)估。

　　人們對(duì)睡眠障礙及相關(guān)疾患導(dǎo)致的健康危害還缺乏足夠的認(rèn)識(shí),甚至有的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)都缺乏系統(tǒng)的了解,對(duì)于失眠疾患的診療缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。潘集陽(yáng)提醒,一旦產(chǎn)生藥物依賴(lài)性,很容易導(dǎo)致此類(lèi)藥物的濫用,安全用藥就無(wú)從談起。而且這樣下去,睡眠障礙不但得不到根本解決,甚至?xí)�造成失眠�?zhàn)線越拉越長(zhǎng),容易引發(fā)焦慮、抑郁情緒以及內(nèi)分泌紊亂等多種疾患。

　　睡眠質(zhì)量和睡眠習(xí)慣對(duì)健康的影響很大,潘集陽(yáng)建議,有睡眠問(wèn)題要積極到醫(yī)院求治,做到早期診斷失眠,查找失眠的原因。與失眠相關(guān)的原因非常多,最常見(jiàn)的是情緒問(wèn)題,尤其是與考試前的失眠與焦慮有關(guān),同時(shí)也與自己先天的生理特征有關(guān)。偶爾一兩次失眠沒(méi)有關(guān)系,大多數(shù)人都會(huì)發(fā)生,關(guān)鍵是不能讓偶爾失眠變成慢性失眠。但對(duì)于較為持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的失眠,潘集陽(yáng)建議,需要通過(guò)進(jìn)一步的檢查來(lái)明確診斷,例如多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)等,可在全夜睡眠過(guò)程監(jiān)測(cè)人體全身多部位的狀況。

　　助眠保健品多是安慰劑?

　　現(xiàn)在市場(chǎng)上治療失眠的藥物和保健品很多,不少患者根本沒(méi)弄清自己是什么情況,就到藥店買(mǎi)一堆回來(lái)。潘集陽(yáng)提醒,不少所謂助眠的保健品,其實(shí)是安慰劑,效果很難保證。他建議,每個(gè)人病因不同,治療辦法也不同,如果出現(xiàn)失眠癥狀,最好請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)癥下藥。

　　對(duì)于一些七葉神安、棗仁安神、安心補(bǔ)腦等中成藥對(duì)失眠的作用,潘集陽(yáng)表示,目前國(guó)內(nèi)外沒(méi)有嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的資料證明其有療效。有專(zhuān)家認(rèn)為大部分的中成藥治療作用可能是安慰劑作用。如果失眠患者長(zhǎng)期得不到及時(shí)有效的治療,就會(huì)加重病情,或出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和抑郁。

　　患者不要擅自聯(lián)合使用中西藥。比如溴制劑與含朱砂的安神丸、鎮(zhèn)靜丸合用,會(huì)在體內(nèi)形成有毒的溴化汞,可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　此外,經(jīng)常打鼾的患者,特別是因肥胖患有呼吸睡眠暫停綜合征的患者,首先應(yīng)該到睡眠中心做監(jiān)測(cè),一旦確診后,再選擇手術(shù)或連續(xù)正壓通氣治療等。服用安定類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生松弛肌肉,加重病情。

　　-健康加油站

　　睡眠問(wèn)題背后另有原因

　　對(duì)于以下一些常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題,暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠中心潘集陽(yáng)教授表示,可以發(fā)現(xiàn)背后另有原因,需要進(jìn)一步檢查溯源。

　　1.慢性失眠或難治性失眠

　　國(guó)際睡眠醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為:失眠超過(guò)6個(gè)月為慢性失眠。引起慢性失眠的原因復(fù)雜多樣,在《睡眠障礙國(guó)際分類(lèi)》中明確指出的原因有11種之多,而每種類(lèi)型的失眠治療原則各有差別。特別是久治不愈的頑固性失眠,其原因可為更復(fù)雜的其他類(lèi)型的睡眠障礙引起,可做睡眠監(jiān)測(cè)以明確診斷指導(dǎo)治療。

　　2.晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙

　　可能造成的因素有:睡眠時(shí)間相對(duì)提前或延后；各種倒班工作所致睡眠紊亂；國(guó)際長(zhǎng)途旅行時(shí)差所致睡眠紊亂；

　　3.白天過(guò)度嗜睡

　　□白天難以抗拒的嗜睡或發(fā)作性入睡

　　表現(xiàn)為白天無(wú)論在什么場(chǎng)合和時(shí)間下都會(huì)出現(xiàn)難以忍受的瞌睡或想睡,有些患者還常伴有睡眠麻痹、入睡前出現(xiàn)生動(dòng)的夢(mèng)境或者在情緒激動(dòng)時(shí)無(wú)力、摔倒等癥狀。

　　□夜間入睡前或睡著后踢腿或腿部抽動(dòng)

　　表現(xiàn)為在入睡前,四肢(通常小腿部位)出現(xiàn)難以描述的不舒服感覺(jué),需要經(jīng)常移動(dòng)肢體以減輕不舒服感覺(jué),因此影響進(jìn)入睡眠。或入睡后肢體經(jīng)常踢動(dòng)致使夜間睡眠表淺,常常醒來(lái)。

　　□夜間打鼾

　　表現(xiàn)為在睡覺(jué)當(dāng)中有頻繁的呼嚕聲并且出現(xiàn)間歇性的呼吸停止,白天常常有嗜睡現(xiàn)象。這種患者常合并有肥胖、大量鼾聲和高血壓。兒童出現(xiàn)晚上打呼嚕會(huì)導(dǎo)致智力下降、多動(dòng)、脾氣暴躁等。

　　4.夜間睡眠行為異常

　　□睡行癥(夢(mèng)游)

　　表現(xiàn)為夜間睡眠中起床或下地行走等,兒童多見(jiàn),發(fā)病率可達(dá)5%。

　　□睡驚癥

　　表現(xiàn)為在入睡后一段時(shí)間患者一聲。驚叫后突然從床上坐起、哭鬧不安、表情十分恐懼,事后患者不能回憶發(fā)生的事情。

　　□睡癱癥

　　患者在剛?cè)胨瘯r(shí)突然感覺(jué)到自己處于麻痹狀態(tài),肢體、軀干及頭部的任何微小的運(yùn)動(dòng)都完全不能進(jìn)行,不能說(shuō)話、發(fā)聲或呼救。

　　□快速眼動(dòng)睡眠行為障礙

　　患者在睡眠時(shí)出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)(如大力踢腿、用手毆打同床的人等等)為特征的發(fā)作性疾病。

　　此外,還有其他一些疾病癥狀,如夜間夢(mèng)語(yǔ)、磨牙、夜間遺尿、做惡夢(mèng),可能和心理因素等等有一定關(guān)系,需要注意。