探訪|銀發(fā)經(jīng)濟“最后一公里”

　　新時代下的“銀發(fā)經(jīng)濟”，正在給出新命題。

　　11月24日，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》發(fā)布，其中提到，要以居家養(yǎng)老為基礎，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力、制定基本養(yǎng)老服務清單、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+照護服務”，將老年教育納入終生教育體系、實施“智慧助老”行動等內容。從健全養(yǎng)老服務體系、完善老年人健康支撐體系、促進老年人社會參與、著力構建老年友好型社會、積極培育銀發(fā)經(jīng)濟等方面提出一攬子舉措。

　　事實上，為應對人口老齡化，國家自2000年以來已陸續(xù)出臺一系列措施，涉及養(yǎng)老服務、勞動力供給、科技創(chuàng)新、文化產品服務、金融支持、優(yōu)化計生政策等。在亟待破題的老齡化之下，養(yǎng)老產業(yè)漸成藍海。根據(jù)艾瑞咨詢數(shù)據(jù)，截至2021年，國內養(yǎng)老市場規(guī)模或將突破10萬億元，2030年達到22.3萬億元。

　　根據(jù)《意見》，在養(yǎng)老所涵蓋的多種形式里，“居家養(yǎng)老”將繼續(xù)發(fā)揮其作為基礎形式的使命，與此同時，家門口的社區(qū)養(yǎng)老也將被作為未來的重要補充。

　　在這背后，國內居家、社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀如何?政府、企業(yè)各自扮演哪種角色？能提供什么樣的養(yǎng)老服務？數(shù)字化飛速發(fā)展的今天，科技能為養(yǎng)老的“最后一公里”做點什么？

　　銀發(fā)族“居家”不易

　　“一日三餐都是問題”

　　最近每到臨近午餐時間，27歲的白領林美麗（化名）在工作的間隙，通過手機下單了第二天的外賣，備注要求“葷素搭配、營養(yǎng)均衡?！?/p>

　　這份外賣是點給她在桂林老家的姥姥、姥爺，每個月的預算有1000元，“年紀大了做飯不方便?！?/p>

　　姥爺所在的養(yǎng)老社區(qū)其實也有食堂，但并不送餐上門，對于80歲的姥爺來說，每次往返食堂花費近一小時去吃頓飯已經(jīng)不是一件輕松的事，“之前上下樓梯摔過一次，姥姥胸骨摔碎了，呼吸都痛，養(yǎng)了一個月”，林美麗說。外賣成為了一個不算理想?yún)s也“只能如此”的選擇。

　　第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達2.64億人。在2011年2月，民政部發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》首次提出“9073”的養(yǎng)老模式中規(guī)劃，未來養(yǎng)老結構為90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照護養(yǎng)老，7%的老年人通過購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。

　　然而，根據(jù)2020年9月民政部對養(yǎng)老政策建議的回復，截至目前，我國超過99%的老年人在居家和社區(qū)養(yǎng)老，僅有不到1%的老年人在養(yǎng)老機構養(yǎng)老，居家和社區(qū)養(yǎng)老是當前主要養(yǎng)老方式，發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務對于老年人就近就便養(yǎng)老有重要意義。

　　對于傳統(tǒng)意義上的“居家”而言，最平常的一日三餐是首要難題。以北京市為例，北京市民政局曾經(jīng)針對老年助餐需求所做的一項專門調查顯示，全市對助餐需求比較強烈的老年人群體主要集中在三類：高齡老年人，獨居老年人，失能失智老年人。據(jù)統(tǒng)計，這三類老年人全市約80萬人。

　　居住在朝陽區(qū)雙井街道的張大爺，80歲卻身體依舊健朗，用餐需求已經(jīng)得到解決。張大爺告訴記者，自己一般早餐雞蛋、牛奶和面包饅頭就解決了。午餐和晚餐都湊合著來。在雙井街道社區(qū)服務站開通助餐服務后，張大爺?shù)奈绮?、晚餐得以解決?！皻q數(shù)也大了，只能到驛站訂飯吃，偶爾晚上自己做?！?/p>

　　記者在北京雙井富力社區(qū)養(yǎng)老驛站看到，這里的助餐服務分別提供定點供餐和送餐服務。一份餐15元，能有兩菜一湯。每天遇到實在是出門不方便的，需要花7元送餐費，就有工作人員送到家里。雙井社區(qū)服務中心養(yǎng)老驛站工作人員告訴記者，目前有四五十人長期在驛站訂餐。而受限于工作人員數(shù)量，只有的確是無法出門的老人，才有工作人員提供送餐服務。

　　家政成為主要承載方

　　“上門服務已起步，陪同服務不完善”

　　居家養(yǎng)老需要解決的還不僅僅是三餐飯的問題。

　　基礎的生活需求外，老年人還有陪同就診、康復指導、健康管理等需求。這時候，各類上門服務就成了首要選擇。貝殼財經(jīng)記者走訪發(fā)現(xiàn)，當前，大小家政公司正在承載著居家養(yǎng)老市場的最大人力需求。

　　“真正獨居在家的老人比較少，他們一般都有保姆陪著，沒有保姆陪著的就會叫保潔或者小時工，有的保姆照顧老人一照顧就是很多年。”

　　12月13日，北京朝陽區(qū)雙井街道養(yǎng)老驛站的工作人員告訴記者，雙井社區(qū)的養(yǎng)老驛站，也能為老人提供很多居家服務，周邊通過驛站來預約保潔等上門服務的有五六百人。據(jù)記者觀察，該驛站能夠提供日托服務、上門短時照護、居家保潔和空調清洗等助潔服務、陪同就醫(yī)或專業(yè)護理等助醫(yī)服務。就連日常接送、適老化改造、醫(yī)療護理器械租賃、通下水道等服務也都在其中。

　　根據(jù)該街道公示的價目表，服務費基本上是按小時或按次數(shù)收費。比如陪同就醫(yī)、上門助浴等，按照老人的自理能力劃分級別，相應服務價格也各有不同，有的需求幾十元就能解決，有的可能需要上百元或者幾百元。

　　“我們跟家政公司有合作，老人找到我們，我們找家政去服務他們”，上述工作人員表示，養(yǎng)老驛站本身沒有食堂，驛站的送餐服務也是由專門的送餐公司來提供。

　　如同雙井社區(qū)服務驛站一樣，提供上門服務的服務商，大多都是家政公司。在北京市96156居家養(yǎng)老服務平臺上，專門開啟了網(wǎng)上商城，以及提供助老服務商的查詢功能，其中分類為“養(yǎng)老機構”、“家政服務”、“生活服務”、“商場超市”、“餐飲服務”、“文化娛樂”、“醫(yī)藥醫(yī)療”幾大專區(qū)。

　　在“養(yǎng)老機構”中，大部分的養(yǎng)老服務驛站都能夠提供助潔、理發(fā)、修腳、陪同就診服務。記者隨機撥打了幾個電話了解到，通過養(yǎng)老驛站預約上門服務后，最后來提供保潔、照料等服務的也是家政公司。

　　雖然居家服務需求正在被關注，但記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，依然有一些老年人服務有待完善。北京大商超市的一位工作人員告訴記者，目前有很多老人會帶著養(yǎng)老助殘卡去超市購物，但有的門店并不售賣老年紙尿褲等老年用品。

　　數(shù)字化：制造鴻溝，也填補鴻溝

　　“要教會老年人用智能手機”

　　人力無法充分滿足的老年人生活中“最后一公里”需求，數(shù)字科技正在用各種方式填補。貝殼財經(jīng)記者注意到，近年來，一些專門針對老年生活服務的數(shù)字化平臺正在不斷出現(xiàn)。比如在北京、上海等地，都有專門地針對老年人服務的小程序或者APP，或者是養(yǎng)老產業(yè)中，有企業(yè)開始提供數(shù)字化養(yǎng)老服務，但仍需完善。

　　記者看到，僅北京就有多款針對老年人服務的小程序。記者通過北京96156的電商平臺查詢到，有“金色家園”、“誠和敬”等小程序入口，可以讓老年人購買到所需的護理用品、臥床輔具、代步工具等服務。

　　線上平臺的初衷是解決需求，但同時也帶來了額外需求：使用線上工具的需求。

　　54歲的楊慧娟是家政公司阿姨到家的工作人員，目前正負責護理一位80多歲的人，平時的工作中負責照顧老人的一切生活起居事務：買菜，洗衣，做飯，打掃衛(wèi)生，提醒按時服藥等。除了這些基礎的生活服務，她需要去體會老人的心理需求，豐富老人的精神生活。

　　“您這么聰明，怎么可能學不會呢。手機的電源鍵在右側，來，您按一下屏幕就亮了。我們再用手指劃開屏幕，點開微信……”

　　老太太看見身邊人都用智能手機打電話、視頻，自己也很羨慕，為了教老人學習使用微信，楊慧娟專門手繪了一系列微信使用攻略圖，把使用微信的每一個步驟用簡單清晰的圖表現(xiàn)出來，然后一遍一遍講解和示范。

　　事實上，老年人的數(shù)字生活需求已經(jīng)被一些機構和組織關注到。今年3月，螞蟻集團發(fā)起了藍馬甲的專項行動，主要做老年人的數(shù)字助老教學和防騙知識普及。藍馬甲項目發(fā)起人、螞蟻集團總監(jiān)張建亞對記者表示，隨著數(shù)字化技術加速覆蓋醫(yī)療、養(yǎng)老、交通出行等生活的方方面面，“部分產品界面交互復雜、操作不友好，適老化產品改造缺乏專業(yè)人才，各種APP無障礙化普及率較低。更重要的是，對于智能手機，沒人教學，功能不會用；老人遺忘曲線短，也缺少能隨時咨詢的人?！?/p>

　　張建亞對記者表示，目前藍馬甲主要是側重兩方面，一個是老年人使用手機、智能設備的需求，另外一個就是防騙，“老年人雖然不是被騙最多的群體，但老年人群體是被騙金額較大的群體。”

　　據(jù)了解藍馬甲在河南鄭州專門推出過一款老人專用的健康碼，在老人將健康碼下載打印后，出示給工作人員來掃，以此減低老年人的操作難度。螞蟻集團還升級了“藍馬甲”無障礙計劃，在支付寶上推出針對老年人的“暖洋洋專線”，開放一鍵呼入直連人工的快速通道。

　　藍馬甲的創(chuàng)新之處，還在于“老人幫扶老人”。張建亞告訴記者，目前藍馬甲的志愿者、講師也有很多都是老年人，“印象比較深刻的是一位鄭州的呂大爺，他特別熱心，退休之后編了一個360頁的冊子教大家用手機，疫情期間還通過直播的方式給大爺大媽們普及知識。”

　　目前，藍馬甲已經(jīng)有服務社區(qū)講座、驛站1對1答疑、沉浸式防騙展、數(shù)字生活體驗點4大服務。成立至今，藍馬甲已累計走進40+城市，3200+社區(qū)，舉辦10000+場次駐點，服務超20萬人次。

　　“明年，我們希望能有所下沉，一步步地從一線城市、二線城市，到三四五線城市、縣域，滿足更多老年朋友的需求?！睆埥▉啽硎?。

　　產業(yè)觀察 1

　　養(yǎng)老企業(yè)超33萬家

　　社區(qū)養(yǎng)老在縣域“推不動”？

　　如果說一些家政公司等上門服務機構主要為90%的老年人服務，社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老就主要服務著剩下的7%和3%。

　　12月13日午間，記者來到北京朝陽區(qū)的一家養(yǎng)老驛站，聽到106號床按下了呼叫鈴，聽到鈴聲后護老員迅速做出反應，趕去問詢老人的需求。這里是一家剛剛建成不久的小型養(yǎng)老院，只能容納40個老人，24小時能得到護理員照料，基礎設施齊全。記者在這家養(yǎng)老驛站看到，老人們的房間里都使用的是老年設施，比如馬桶邊設置老年扶手、書桌上帶著可以扶著的把手，床使用的是能夠升降的醫(yī)用床。

　　“我們服務的基本上都是失能和半失能老人，兩個人一個房間，一直都有護理員照料”，該驛站的工作人員告訴記者，基本上還有生活能力的老人，都不會選擇來養(yǎng)老院，“簡單的生活沒問題的話，來養(yǎng)老院的錢也不一定能負擔得起?！?/p>

　　這樣一家養(yǎng)老驛站雖然規(guī)模很小，但每個月僅床位費就要3500元起，加上餐費和護理費，有的每月費用最高能到1.3萬元。

　　與高價的養(yǎng)老驛站不同，公立養(yǎng)老院有的能拿到政府補貼，價格相對較低。山東聊城莘縣的岳莊今年70歲，已經(jīng)在縣城的養(yǎng)老院住了三年。他告訴記者，自己所在的養(yǎng)老院生活還不錯，同樣是兩個人一間房，每個月1600元。

　　這背后，是養(yǎng)老服務業(yè)、養(yǎng)老用品業(yè)、養(yǎng)老房地產、養(yǎng)老金融組成的龐大的銀發(fā)經(jīng)濟產業(yè)。用企查查數(shù)據(jù)檢索“養(yǎng)老”，能檢索出33.6萬家企業(yè)，檢索“養(yǎng)老院”出現(xiàn)的企業(yè)有28750家。

　　從養(yǎng)老服務業(yè)看，機構養(yǎng)老的成熟度更高。中國老齡產業(yè)協(xié)會研究室副主任鄭志剛對記者表示，跟居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老對比，機構養(yǎng)老發(fā)展歷程較早，從我們的敬老院到后來各種各樣的養(yǎng)老機構，例如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等等，目前我國的機構養(yǎng)老最為成熟。

　　“衡量一個養(yǎng)老機構運營能力高低的關鍵，主要是看它的數(shù)字化水平。一家養(yǎng)老機構能夠具備數(shù)字化能力，前提是它已經(jīng)實現(xiàn)了標準化管理、具備了數(shù)字化應用相關的人才、同時一般已經(jīng)實現(xiàn)了連鎖化經(jīng)營?！?/p>

　　僅從北京市看，截至2021年6月底，全市已建成養(yǎng)老機構576家，床位11萬張。

　　企業(yè)也紛紛在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)力。天鵝到家相關負責人對貝殼財經(jīng)記者表示，養(yǎng)老一直是公司的核心戰(zhàn)略之一，“從我們的角度預計，在未來的5~10年，老年護理這塊需求會是一個快速的增長狀態(tài)?！?/p>

　　對比一線城市的居家養(yǎng)老，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村的養(yǎng)老需求更為迫切。根據(jù)我國第七次人口普查數(shù)據(jù)，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯：鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比重遠超城鎮(zhèn)，這表示我國農村的老齡化速度要快于城鎮(zhèn)，是人口老齡化大潮沖擊的第一站。

　　“我們去下鄉(xiāng)走訪的過程當中，遇到的空巢老人情況不是很多，我們這些地方大部分是子女和父母住在一起的，或者分開和不同的子女住?！?/p>

　　席梓黛（化名）在云南某縣城的民政單位工作，在脫貧攻堅之前，她所在的縣是國家級貧困縣。據(jù)她反映，農村主要采取的是居家養(yǎng)老模式。

　　對于偏遠地區(qū)的養(yǎng)老環(huán)境來說，還有很多問題需要被解決。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉對記者表示，我國鄉(xiāng)村的老齡化程度明顯重于城鎮(zhèn)。由于農村經(jīng)濟社會發(fā)展相對滯后，基層組織建設相對薄弱，加上農民居住比較分散，公共服務投入資金短缺、效益較低，農村家庭養(yǎng)老功能明顯弱化，“缺錢”是農村養(yǎng)老難的根源，健康支持是農村養(yǎng)老的難點。

　　席梓黛告訴記者，因為上級要求，自己所在的縣城此前建設了一個中心敬老院，剛開始屬于公立養(yǎng)老院，最初免費收治了三十多位特困老人、沒有子女贍養(yǎng)的老人。

　　“后來改成公建民營的養(yǎng)老院，開始向社會招收老人，現(xiàn)在養(yǎng)老院總共有70位老人，具體付費養(yǎng)老人員多少還不清楚?！?/p>

　　“社區(qū)養(yǎng)老的日間照料中心在我們這些地方基本上是掛了一個空殼，因為社區(qū)養(yǎng)老需要有專業(yè)的志愿團隊、專業(yè)的服務人員，包括社區(qū)工作人員都需要配備齊全。在人員、編制、資金都不充足的情況下，社區(qū)養(yǎng)老的模式無法有效推動?！?/p>

　　產業(yè)觀察 2

　　朝陽產業(yè)的利潤率不高

　　養(yǎng)老院平均入住率不到50%

　　不論是城市還是鄉(xiāng)村，銀發(fā)經(jīng)濟“最后一公里”的解決方案，最終還是會落地到養(yǎng)老產業(yè)來解決。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2018年中國養(yǎng)老市場規(guī)模已超6.5萬億，2021年養(yǎng)老市場規(guī)?；驅⑼黄?0萬億，預計2030年達到22.3萬億元。

　　鄭志剛表示，加入到養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)越來越多，提供的養(yǎng)老服務種類也越來越多，很多上門服務越來越專業(yè)，比如上門助浴、居家醫(yī)療等。養(yǎng)老照護服務與餐飲、地產、金融、旅游、教育等多個領域相融合，呈現(xiàn)出多元化、多層次的特點。

　　“養(yǎng)老行業(yè)做得好肯定是賺錢的，但是暴利談不上，它的利潤率普遍不高。養(yǎng)老行業(yè)屬于朝陽產業(yè)，市場前景廣闊，就機構養(yǎng)老的模式來看，往往是前期投入很大，回報周期很長，但是一旦管理體系搭建好了，服務質量有保證，客源穩(wěn)定增長，長期收益一定可觀”，鄭志剛說。

　　然而在產業(yè)發(fā)展上，養(yǎng)老機構也面臨諸多困境。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事長于建偉對貝殼財經(jīng)記者表示，自己到訪過的養(yǎng)老院有城市高端養(yǎng)老機構，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農村養(yǎng)老院等，有運營良好、一床難求的養(yǎng)老機構，也有慘淡經(jīng)營、入住率很低的養(yǎng)老機構。

　　“目前，養(yǎng)老機構存在的普遍表層問題是入住率較低，平均入住率大致在50%，部分入住率不到40%，有的甚至不到20%?！?/p>

　　于建偉表示，養(yǎng)老機構入住率低的深層原因比較復雜，有的不做市場調查，盲目建院；有的選址不當，人不愿去；有的服務質量差，留不住人。入住率越低經(jīng)濟效益就越差，繼而影響服務質量，更留不住老人，形成惡性循環(huán)。

　　根據(jù)安信證券今年7月發(fā)布的研究報告，占八成人數(shù)的中等收入水平老年人因不滿足政府的最低保障無法入住公辦養(yǎng)老院，又支付不起高昂的高級養(yǎng)老院費用，導致商業(yè)養(yǎng)老院的床位空置率高達46%。

　　那么，健全養(yǎng)老服務體系，還需要在哪些方面更加努力？

　　鄭志剛表示，“從國家層面來看，應該更積極地去落實相關財稅支持政策、加強人才隊伍建設、打造一個更開放更公平的營商環(huán)境，讓國企、民企、外資、內資能夠公平競爭，從企業(yè)角度來看，作為市場的主體，他們需要做好自己的商業(yè)模式，明確自己的定位，提升核心競爭力。”

　　B04-B05版采寫/新京報貝殼財經(jīng)記者 李云琦 趙方園 閻俠 席莉莉 實習生 張茜茹